하시모토 갑상선염 증상, 예방법, 치료법, 합병증, 면역체계 공격 질병

 

하시모토 갑상선염

영문이름 : Hashimoto's thyroiditis (하시모토스 타이로이디티스)

학계명 : Chronic lymphocytic thyroiditis (크로닉 림포사이틱 타이로이디티스)

중국이름 : 桥本甲状腺炎 (차오벤 지아주앙시엔 얀)

ICD-10 코드: E06.3

ICD-9 코드: 245.2

 

 

 

# 하시모토 갑상선염의 질병 증상

하시모토 갑상선염은 자가면역 질환으로, 면역 체계가 갑상선을 공격하여 점차 기능 저하를 유발합니다.

증상은 천천히 나타나며, 초기에는 무증상일 수 있습니다.

 

-하시모토 갑상선염의 외부 증상

초기: 작은 갑상선종(고이터)이 나타날 수 있으며, 목 부위가 약간 부은 듯 느껴지지만 통증은 거의 없습니다. 피부가 약간 창백하거나 건조해질 수 있습니다.

중기: 갑상선종(고이터)가 커지며 목이 부풀어 보일 수 있습니다. 피부가 건조하고 거칠어지며, 모발이 건조하고 부서지기 쉽습니다. 체중 증가와 함께 얼굴이 부은 듯한 모습(puffy face)이 나타납니다. 손톱이 부서지기 쉽고, 머리카락이 빠질 수 있습니다.

말기: 갑산선종(고이터)가 오히려 줄어들거나 위축될 수 있습니다. 근육 약화와 통증, 관절 강직이 심해지며, 피부가 두꺼워지고 창백해집니다. 드물게 근육 비대(pseudohypertrophy)가 발생할 수 있습니다.

 

-하시모토 갑상선염의 내부 증상

초기: 대부분 무증상으로, 혈액 검사에서 갑상선 자가항체만 검출될 수 있습니다. 가벼운 피로감이나 체중 변화가 있을 수 있습니다.

중기: 피로와 무기력, 추위 민감성 증가, 변비, 월경 불규칙, 우울증, 심박수 감소, 기억력 저하가 나타납니다. 근육통과 경련, 불임이나 유산 위험이 높아집니다.

말기: 심한 피로와 무기력, 심부전 가능성, 심낭삼출액이나 흉막삼출액, 점액수종 혼수(myxedema coma)가 발생할 수 있습니다. 장기적으로 근육 섬유 변화와 심각한 대사 장애가 일어납니다.

 

# 하시모토 갑상선염의 발병 원인

하시모토 갑상선염의 원인은 다인성으로, 자가면역 반응이 핵심입니다.

 

-하시모토 갑상선염의 유전적 원인

유전적 요인이 위험의 약 80%를 차지합니다. 일란성 쌍둥이에서 38-55%의 일치율을 보이며, HLA, CTLA-4, PTPN22 같은 유전자가 관여합니다. 가족력(갑상선 또는 자가면역 질환)이 강하며, 터너 증후군, 다운 증후군, 클라인펠터 증후군 같은 염색체 이상에서 발병률이 높습니다.

 

-하시모토 갑상선염의 환경적 요인

환경 요인이 20% 정도 영향을 미칩니다. 과도한 요오드 섭취나 결핍, 방사선 노출, 스트레스, 약물(인터페론 등), 셀레늄 결핍, 독소, 장내 미생물 불균형이 원인입니다. 임신 중 면역 변화나 바이러스 감염(코로나19 가능성)도 촉발할 수 있습니다.

 

-하시모토 갑상선염의 생활습관적 요인

스트레스, 불균형 식이(요오드 과잉 또는 결핍), 흡연, 과도한 알코올 섭취가 위험을 높입니다. 영양 불균형(셀레늄, 비타민 D 부족)과 수면 부족도 면역 체계를 약화시켜 발병을 촉진합니다. 특히 여성의 경우 중년기 호르몬 변화와 관련됩니다.

 

-하시모토 갑상선염의 타인으로의 감염

여부 전염되지 않습니다. 바이러스 감염(간염 C, 풍진)이 위험 요인으로 작용할 수 있지만, 직접적인 사람 간 전파는 없습니다. 이는 자가면역 질환으로, 감염이 면역 반응을 유발할 뿐입니다.

 

-하시모토 갑상선염의 자가면역 관련 여부

강하게 관련되어 있습니다. T-림프구가 갑상선 세포를 공격하며, 갑상선 과산화효소 항체(TPOAb), 티로글로불린 항체(TgAb)가 생성됩니다. 다른 자가면역 질환(셀리악병, 1형 당뇨, 백반증 등)과 동반될 수 있습니다.

 

 

# 하시모토 갑상선염 질병의 진단 방식

진단은 증상, 가족력, 신체 검사와 함께 혈액 및 영상 검사를 통해 이루어집니다. 목 부위를 만져 갑상선종(고이터)를 확인하고, 혈액 검사로 TSH(갑상선자극호르몬)가 상승하고 T4(티록신)가 감소하는지 봅니다. 자가항체(TPOAb, TgAb) 검출이 핵심으로, 90% 이상에서 양성입니다. 초음파로 갑상선의 불균일성과 혈관 증가를 관찰하며, 필요시 핵의학 스캔(갑상선 흡수율 검사)이나 세침흡인생검을 합니다. 근육 증상이 있으면 근생검을 고려합니다.

 

 

# 하시모토 갑상선염 질병의 예후와 합병증

하시모토 갑상선염은 천천히 진행되며, 적절한 치료로 대부분 잘 관리됩니다.

무증상에서 저하갑상선증으로 이행하며, 매년 5%가 완전한 갑상선 기능 상실로 진행합니다. 장기적으로 고콜레스테롤, 심장병, 심부전, 고혈압이 발생할 수 있습니다. 관리하지 않으면 점액수종(피부 부종과 혼수), 갑상선 림프종(67-80배 증가), 심낭/흉막 삼출액, 불임, 유산, 태아 발달 장애가 나타날 수 있습니다. 소아에서는 50%가 자연 회복될 수 있지만, 성인에서는 평생 치료가 필요합니다.

 

 

# 하시모토 갑상선염 질병의 예방 방법

예방은 위험 요인 관리에 초점을 맞춥니다. 요오드 섭취를 적절히 유지(임신 중 필수, 과잉 피하기)하고, 셀레늄 보충(항체 감소 효과)을 고려하세요. 비타민 D와 항산화 영양 균형 잡기, 스트레스 줄이기, 흡연 금지, 방사선 노출 최소화가 도움이 됩니다. 가족력이 있으면 정기 혈액 검사와 면역 조절이 중요합니다. 감염 예방(백신)도 간접적으로 유익합니다.

 

 

# 하시모토 질병 치료방법

치료는 증상과 단계에 따라 다르며, 호르몬 보충이 주로 됩니다.

 

-하시모토 약물 치료법

갑상선 호르몬 보충제인 Levothyroxine (상품명: Synthroid, 제조사: AbbVie; Euthyrox, Merck)이 표준입니다. 이는 T4를 공급해 증상을 완화하며, 평생 복용할 수 있습니다. 일부에서 Liothyronine (Cytomel, Pfizer)과 병용하며, 항체 감소에 메트포르민(Glucophage, Bristol-Myers Squibb)이나 셀레늄 보충제를 사용합니다. 부작용으로는 불안, 체중 감소, 심계항진이 있을 수 있습니다.

 

-하시모토 수술적 치료법

갑상선 절제술(thyroidectomy)이 압박 증상, 미용, 또는 결절 시 시행됩니다. 수술 후 감염(4.1%), 부갑상선 손상(4.1%), 신경 손상(5.5%) 위험이 있습니다. 섬유성 변종에서 코르티코스테로이드와 함께 사용됩니다.

 

-하시모토 생활습관 개선 치료법

식이 조절(요오드 균형, 글루텐 무함유 가능), 운동(근력 강화), 스트레스 관리(명상), 충분한 수면이 핵심입니다. 비타민 D 보충과 장 건강(프로바이오틱스)이 항체를 줄일 수 있습니다. 금연과 체중 관리가 장기 예후를 개선합니다.

 

# 하시모토 오해와 진실

많은 사람들이 하시모토 갑상선염을 오해합니다. "항체를 줄이면 증상이 사라진다"는 믿음이 있지만, 이는 증거가 부족합니다.

탈수선 추출물이 더 좋다는 주장도 있지만, 추천되지 않습니다. Reverse T3 검사가 필수라는 것도 오해입니다. SNS X에서 최근 포스트를 검색했으나 관련 결과가 없어 일반적인 오해로 정리했습니다. "여성만 걸린다"는 있지만, 남성도 발병하며, "완치 가능"이 아니라 관리 질환입니다.

 

해당 자료는 글 작성자가 직접 오랜시간 구글 인터넷 서칭과 함께, Xai Grok, OpenAI ChatGPT를 이용하여 작성되었습니다.

제가 정보를 드리곤 있지만, 일반인이 딥서치 하여 작성한 게시물로써, 교차검증이 필요할 수 있습니다.

 

저희 가족중에서도 하시모토 갑상선염을 앓고있는분이 계십니다.

당뇨병이 있는분이 앓고있을 확률이 높다고 하던데, 당뇨는 이제 흔한병이라 생각합니다.

가족중에 당뇨가 있는분이 계시다면, 갑상선 관련 질병 또한 주의하는게 좋겠습니다.

 

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이로써 소비자에게 추가 비용은 발생하지 않아요. 오늘도 긴글 읽어주셔서 감사합니다.)